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【健康】哪些門診治療費(fèi)用能跨省結算?

轉載 大(dà)林·雲悅坊2023/04/08 18:17:45 發布 IP屬地:未知(zhī) 來源:上海本地寶 作者: 321 閱讀 0 評論 1 點贊

解答

國家高度重視跨省異地就醫直接結算公共服務優化,目前,全國住院費(fèi)用跨省直接結算穩定運行,在普通門診費(fèi)用跨省直接結算統籌地區全覆蓋的基礎上,全國97%的統籌地區實現了高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放(fàng)化療、尿毒症透析、器官移植術後抗排異治療等5種門診慢(màn)特病相關治療費(fèi)用的跨省直接結算。


哪些醫療機構

可以提供5種門診慢(màn)特病相關治療費(fèi)用

跨省直接結算?


目前,各地正在有序擴大(dà)門診慢(màn)特病費(fèi)用跨省聯網定點醫療機構範圍。參保人就醫前,需先查詢就醫地定點醫療機構門診慢(màn)特病結算開(kāi)通情況,可登錄國家醫保服務平台APP,在“異地備案”服務專區,點擊查詢服務下(xià)的“異地聯網定點醫藥機構查詢”,選擇就醫地,輸入定點醫療機構名稱,查詢定點醫療機構門診慢(màn)特病結算開(kāi)通情況及支持病種;也可以點擊“更多篩選”,在“開(kāi)通類别”中(zhōng)選擇門診慢(màn)特病,查詢就醫地開(kāi)通的所有門診慢(màn)特病費(fèi)用跨省聯網定點醫藥機構。


⚠️特别提示:參保地如需參保人在本人選定的門診慢(màn)特病定點醫療機構就醫的或對就醫定點醫療機構有等級要求的,參保人要按照參保地相關規定執行。


哪些門診費(fèi)用暫時不能直接結算?

該怎麼辦?


考慮到普通門診和門診慢(màn)特病報銷水平一(yī)般不同,為了避免影響參保人待遇水平,減少定點醫療機構反複退費(fèi)重結的事務性負擔,以下(xià)兩種情況仍然需要參保人回參保地手工(gōng)報銷


一(yī)是如果本次就醫定點醫療機構沒有開(kāi)通門診慢(màn)特病相關治療費(fèi)用跨省直接結算服務,所有門診慢(màn)特病相關治療費(fèi)用都不能實現跨省直接結算,注意不要按照普通門診費(fèi)用跨省直接結算,需按參保地規定在定點醫療機構全額自費(fèi)結算後,回參保地手工(gōng)報銷。


是如果本次就醫的定點醫療機構開(kāi)通了門診慢(màn)特病相關治療費(fèi)用跨省直接結算,但是參保人的門診慢(màn)特病不屬于高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放(fàng)化療、尿毒症透析、器官移植術後抗排異治療,發生(shēng)的醫療費(fèi)用也不能實現門診慢(màn)特病相關治療費(fèi)用跨省直接結算,注意也不要按照普通門診費(fèi)用跨省直接結算,需按參保地規定在定點醫療機構全額自費(fèi)結算後,回參保地手工(gōng)報銷。跨省異地就醫參保人一(yī)定要通過國家醫保服務平台APP查詢自己的門診慢(màn)特病資(zī)格認定信息,對自己能夠享受的門診待遇了解清楚。

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舉例說明

事例:

江蘇省鹽城市退休職工(gōng)李阿姨來北(běi)京幫助兒子看孩子,她以異地長期居住人員(yuán)身份在國家醫保服務平台APP上成功辦理了異地就醫備案。李阿姨患有多年的高血壓疾病,并已在鹽城醫保部門完成資(zī)格認定,看看她是怎樣在北(běi)京享受到門診慢(màn)特病相關治療費(fèi)用跨省直接結算的。

解答:

李阿姨按照《門診慢(màn)特病相關治療費(fèi)用跨省直接結算攻略》,這樣做的:


第一(yī)步,李阿姨登陸國家醫保服務平台APP查詢自己具有門診慢(màn)特病資(zī)格的相關信息。她看到自己享受的門診慢(màn)特病病種名稱為高血壓,享受待遇開(kāi)始日期為2022年1月1日,終止日期為2099年1月1日(默認長期的通用顯示)。

來源:國家醫保服務平台


第二步,李阿姨了解了一(yī)下(xià)參保地鹽城市具體(tǐ)的門診慢(màn)特病相關治療費(fèi)用跨省直接結算政策,有助于明明白(bái)白(bái)享受結算服務。她在“異地就醫更多查詢”界面點擊“門慢(màn)特告知(zhī)書(shū)”,了解了鹽城市職工(gōng)醫保門診慢(màn)特病相關治療費(fèi)用跨省直接結算待遇政策,特别是看到鹽城市職工(gōng)對于門診慢(màn)特病不限制定點醫院數量,也就是說她可以在北(běi)京選擇任何一(yī)家已開(kāi)通高血壓門診慢(màn)特病費(fèi)用跨省聯網定點醫療機構就診,并享受直接結算服務。


來源:國家醫保服務平台


第三步,李阿姨就醫前,先查詢了北(běi)京市定點醫療機構門診慢(màn)特病結算開(kāi)通情況。她登錄國家醫保服務平台APP,在“異地備案”服務專區,點擊查詢服務下(xià)的“異地聯網定點醫藥機構查詢”,選擇就醫地為北(běi)京市,點擊“更多篩選”,在“開(kāi)通類别”中(zhōng)選擇門診慢(màn)特病,就可以查詢到北(běi)京市開(kāi)通的所有門診慢(màn)特病費(fèi)用跨省聯網定點醫藥機構。李阿姨選擇了離(lí)家較近的北(běi)京市某二級綜合醫院。


來源:國家醫保服務平台


第四步,李阿姨去(qù)醫院就醫前還需要準備什麼?他兒子幫她激活了醫保電(diàn)子憑證,為了雙保險就醫當天同時帶上社會保障卡。


來源:國家醫保服務平台


第五步,李阿姨在醫院挂号時主動說了自己在江蘇省有高血壓門診慢(màn)特病,已經做了異地就醫備案,要求直接結算。醫院會通過信息系統從李阿姨的參保地調取她門診慢(màn)特病資(zī)格,并将信息推送到醫生(shēng)工(gōng)作站。醫生(shēng)為李阿姨開(kāi)具了治療高血壓的門診慢(màn)特病處方,發現她還有點感冒,單獨為她開(kāi)具普通門診的處方。李阿姨拿着兩個處方到收費(fèi)處繳費(fèi)時,出示醫保電(diàn)子憑證,高血壓處方按照門診慢(màn)特病待遇直接結算,感冒藥的處方按照普通門診直接結算。

今天的小(xiǎo)科普就到這啦

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