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【注意】進錯醫院,買了保險也不賠!

轉載 大(dà)林·雲悅坊2023/04/08 16:21:18 發布 IP屬地:未知(zhī) 來源:您身邊的風險管家 作者: 367 閱讀 0 評論 0 點贊

很多人買保險時,除了保障和價格,最看重的就是理賠了。小(xiǎo)至感冒發燒,大(dà)到生(shēng)病住院,都少不了和“醫院”打交道。

但是,有些人在進行保險理賠時卻發現,因為去(qù)的“醫院”不同,有的人獲賠了,有的人卻被拒賠了。保險理賠對“醫院”有哪些要求?什麼情況下(xià)會拒賠?

一(yī)、醫院分(fēn)類有什麼講究?

醫院有幾種不同的分(fēn)類方法:

1、按照經濟類型分(fēn):

公立醫院:指政府設立,納入财政預算管理的醫院,也就是國營醫院、國家出錢辦的醫院。

民營醫院:指非政府公辦的,具有私人性質的醫院,也稱為私立醫院,費(fèi)用會相對比較高。

2、按醫院等級分(fēn):

一(yī)級醫院——初級衛生(shēng)保健機構,一(yī)般是基層醫院、衛生(shēng)院

二級醫院——地區性醫院

三級醫院——全面的醫療預防技術中(zhōng)心,跨省市及面向全國各地提供醫療衛生(shēng)服務,具有更全面的醫療、科研等能力。主要提供專科(包括特殊專科)的醫療服務,解決危重疑難病症,并接受二級醫院轉診病人。

各個等級又(yòu)分(fēn)為甲、乙、丙三等。特别提醒大(dà)家:二級及以上醫院≠公立醫院,醫保定點醫院≠公立醫院。

不同險種對就診醫院的要求

1、意外(wài)險

意外(wài)險保障分(fēn)為2類,意外(wài)身故/傷殘和意外(wài)醫療。

一(yī)般來說,意外(wài)身故需要是二級及以上醫院或保險公司認可的醫療機構出具的死亡證明;意外(wài)殘疾是由司法鑒定機構出具;意外(wài)醫療則需在二級及以上公立醫院就診。

2、重疾險

重疾險一(yī)般要求确診的是二級和二級以上的公立醫院,畢竟是屬于給付類型的保險。

3、醫療險

有些醫療險要求二級及以上公立醫院普通部,有的要求二級及二級以上醫院就可以,具體(tǐ)要看條款規定。

這裡有一(yī)點提醒大(dà)家,跑對醫院走錯病房,也是不賠的。因為普通醫療保險的對于病房是有要求的,通常限定為“普通部”。特需醫療、國際部、VIP部等屬于免責範圍,千萬不要跑錯病房了。

4、壽險

和意外(wài)險類似,一(yī)般要求二級及二級以上公立醫院

那如果得了某種急需搶救的病,比如心梗,腦梗等等,這個時候肯定是就近就醫,但如果就近去(qù)了不符合保險合同條款的醫院怎麼辦?不要着急,安心治病,後續讓醫院開(kāi)個證明,說明确實因為情況緊急,然後再聯系保險公司報備,提供證明,理賠時一(yī)般不會被拒。

普通人該怎麼做?

保險不會騙人,但粗心大(dà)意可能會騙了你。大(dà)家在購買保險後,一(yī)定要注意查看保險條款和投保須知(zhī),去(qù)醫院前弄清楚醫院性質。如果不确定,可以按照下(xià)面幾步操作:

1、看好保險條款,或者給保險公司打電(diàn)話(huà)直接詢問醫院要求。

2、通過中(zhōng)華人民共和國國家衛生(shēng)健康委員(yuán)會官方網站進行查詢醫院等級和性質:http://zgcx.nhc.gov.cn:9090/unit

3、将醫保定點醫院修改為二級及以上公立醫院。

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